肩膀疼痛，僵硬怕冷？小心“肩周炎”！

康復匯 康復匯 2022-09-05 17:30 發(fā)表于河北

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肩關節(jié)周圍炎的定義

PART 01

 

 

肩關節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復原為主要表現(xiàn)的肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。

 

肩關節(jié)周圍炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節(jié)的功能活動。肩關節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

 

 

肩關節(jié)周圍炎的病因

PART 02

 

 

1、肩部原因

 

（1）本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱;

 

（2）長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力;

 

（3）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

 

（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取?/p>

 

2、肩外因素

 

頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募珀P節(jié)周圍炎。

 

 

肩關節(jié)周圍炎的臨床分期

PART 03

 

1、  疼痛期

 

疼痛期一般可持續(xù)2-9個月。

患者主要癥狀為肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明顯。此外，還會出現(xiàn)肩部逐漸僵硬，但不明顯。隨著病程的進展，晚間明顯的肩痛可逐漸演變?yōu)槿旌虺掷m(xù)存在的疼痛。

 

2、僵硬期

 

僵硬期一般可持續(xù)4-12個月。

此期患者肩關節(jié)的疼痛會漸漸改善，但肩關節(jié)僵硬癥狀仍存在或有惡化，肩關節(jié)活動范圍會縮小。

 

3、緩解期

 

緩解期一般可持續(xù)5-26個月，部分患者可在12-18個月內(nèi)完全恢復正常。

此期患者肩部僵硬的情況逐漸改善，肩關節(jié)活動度會慢慢恢復。但也有些患者不能完全康復，肩痛及僵硬持續(xù)數(shù)年，或殘留部分受限。

 

 

肩關節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)

PART 04

 

1、肩部疼痛

 

起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

 

2、肩關節(jié)活動受限

 

肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

 

3、怕冷

 

患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

 

4、壓痛

 

多數(shù)患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

 

5、肌肉痙攣與萎縮

 

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

 

 

肩關節(jié)周圍炎的治療

PART 05

 

1、注意休息，減少肩部肌肉負擔。

 

2、急性發(fā)作期可以冷敷。

 

3、疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時，可短期服用非甾體類抗炎藥；痛點局限時，可行局部痛點封閉治療。

 

4、癥狀持續(xù)且嚴重者，在以上治療手段無效時，可進行關節(jié)腔封閉或神經(jīng)阻滯療法。

 

5、部分患者需要在麻醉下，采用手法松動或關節(jié)鏡下將粘連的組織松解，然后再注入類固醇或透明質(zhì)酸鈉進行治療。

 

6、中醫(yī)中藥以及針灸推拿按摩等療法。

 

7、配合各種肩關節(jié)的功能鍛煉。

 

 

 

肩關節(jié)周圍炎日常注意項

PART 06

 

1、肩部防寒保暖

 

肌肉也會“熱脹冷縮”。冬季早晚出門時，要注意肩頸部保暖;夏天開空調(diào)時，也要注意不讓冷氣直接吹向肩頸部位。

 

2、糾正不良姿勢

 

正確坐姿及站姿可以減輕肩頸部負擔。在日常生活中應挺胸、直背，維持正確的弧度，讓身體處于健康、舒服的狀態(tài)。睡覺時需避免側睡壓到患側肩部。此外，需要注意不要保持同一個姿勢太久，以防給肌肉造成較大負擔，建議每隔1~2h至少改變一次姿勢、活動下身體。

 

3、健康的生活方式

 

規(guī)律作息，不熬夜；戒煙限酒；長期堅持適度體育鍛煉等。

 

 

專家特別提醒

PART 07

 

肩周炎雖為自限性疾病，能自愈，但不代表不需要看醫(yī)生，當患者懷疑有肩周炎時，宜盡快就醫(yī)，以免癥狀加劇。及時治療可縮短病程，預防肌力下降、活動度喪失等嚴重結局的發(fā)生。此外，經(jīng)醫(yī)生指導功能鍛煉方案后，患者應嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，不應因疼痛而拒絕活動肩關節(jié)。