頸椎2-7椎體的偏移及編碼

康復(fù)匯 康復(fù)匯 2022-06-16 18:00 發(fā)表于河北

由于頸2—7椎體的結(jié)構(gòu)基本相同，發(fā)病機(jī)制相似，所以歸為一類。

01

定義

2—7頸椎體半脫位是指頸椎的椎體相對于其下方的椎體發(fā)生半脫位（C7相對于T1）。可能刺激或者壓迫相應(yīng)的頸神經(jīng)和椎動脈產(chǎn)生癥狀（C6以上）。

02

正常的頸椎及頸椎的排列

1、頸椎的正常結(jié)構(gòu)，如下圖所示。

2、頸椎的正常排列，如下圖所示。

通過每一個椎體前后相同點所畫出的直線，不是平行，而是向后方聚合且接近一個共同的點交會。即頸椎形成一個前曲弧度，稱之為頸椎的生理彎曲。正常的生理彎曲是以17cm為半徑的圓弧。當(dāng)曲度增加時柔韌性增加，承重能力減弱;曲度減少時柔韌性減少，承重能力增強(qiáng);反弓時柔韌性和承重能力都減弱。

03

頸椎的半脫位

1、半脫位椎體的向后向下移位

表現(xiàn)為上位椎體相對于下位椎體發(fā)生了向后、向下移位。兩個相鄰的椎體前后平面的兩條直線相交點比較靠近椎體，表示上一條線所代表的椎體向后向下移位，用字母P來表示。在側(cè)位X線片上可以觀察到。

如下圖所示：第6頸椎椎體明顯向后向下移位，第4、5頸椎椎體向后移位。C4-5和C5-6椎間隙明顯狹窄伴骨質(zhì)增生。

2、半脫位椎體棘突的偏移

必須在正位片上觀察，明確半脫位錐體的棘突偏移方向，決定編碼的第二個字母，用L或R來表示半脫位錐體的棘突偏向左側(cè)或右側(cè)，標(biāo)記為PL或PR。

3、半脫位椎體與下位椎體的椎間隙是否存在楔形開口

在半脫位及其下位椎體兩側(cè)相同位置接近下緣畫一條可以代表椎體水平的直線，盡量向兩側(cè)延長。如果兩條線不平行，則代表有楔形存在，寬的一側(cè)為楔形開口側(cè)，窄的一側(cè)為楔形閉口側(cè)。

半脫位椎體棘突偏向楔形開口側(cè)，用S來表示，如PLS或PRS；半脫位椎體棘突偏向楔形閉口側(cè)，用I來表示，如PLI-La或PRI-La；La是指對側(cè)的椎板，為矯正時的接觸點。

如果沒有楔形開口半脫位椎體的編碼應(yīng)該是PL或者PR，這時要標(biāo)明接觸點，即PL-SP/PL-La或者PR-SP/PR-La。Inf指向后向下移位。

如下圖中C3PRI-La-Inf的R代表C3棘突偏向右側(cè)；I代表棘突偏向楔形閉口側(cè)；La是復(fù)位的接觸點指對側(cè)的椎板；Inf代表C3椎體向后向下移位。

4、2—7頸椎的偏位編碼如下表所示。