系統(tǒng)整脊之胸椎半脫位的觸診及診斷

康復(fù)匯 康復(fù)匯 2022-06-07 17:25 發(fā)表于安徽

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癥狀

主要是胸悶、氣短、胸痛、背痛和肋間神經(jīng)痛。自主神經(jīng)功能紊亂也是常見(jiàn)癥狀。有的表現(xiàn)為心血管、呼吸道和上消化道疾病，有的表現(xiàn)為頸椎病癥狀，但是不矯正胸椎，頸椎病癥狀無(wú)法消失。帶狀皰疹往往就是胸椎半脫位的臨床表現(xiàn)。

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體征

胸背部的皮疹、痤瘡是常見(jiàn)的表現(xiàn)。局部壓痛和上肢活動(dòng)受限。

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PART

靜態(tài)觸診

（1）肌緊張

根據(jù)緊張的肌肉來(lái)判斷受到刺激的脊神經(jīng)，從而尋找到被改變的椎間孔和半脫位的椎體。

（2）壓痛點(diǎn)

當(dāng)某個(gè)棘突的一側(cè)出現(xiàn)壓痛，我們可以向兩側(cè)輕推棘突，疼痛增加的一側(cè)可能就是棘突的偏移方向。

（3）棘突的位置（左右）

判斷棘突的偏移方向，但是就胸椎而言，不太準(zhǔn)確。原因是胸椎棘突比較長(zhǎng)，還可能存在變異。

（4）橫突的位置（上下）

幫助判定楔形開(kāi)口側(cè)，即尋找編碼的第三個(gè)字母。

02

PART

動(dòng)態(tài)觸診

動(dòng)態(tài)觸診的目的是確認(rèn)半脫位椎體的位置及其偏移方向。具體方法如下。

（1）尋找活動(dòng)受限的椎體。

病人坐位，醫(yī)生立于病人的一側(cè)。接觸手的食指放在被檢查的椎體棘突與下位椎體棘突間，穩(wěn)定手扶住對(duì)側(cè)肩部。彎曲和伸展胸椎時(shí)，半脫位的椎體活動(dòng)會(huì)受限。如下圖所示。

（2）判斷楔形開(kāi)口。

接觸手的食指放在被檢查的椎體棘突上，中指放在下一個(gè)椎體棘突上。穩(wěn)定手通過(guò)肩膀側(cè)向彎曲胸椎時(shí)，棘突會(huì)向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)得較遠(yuǎn)的對(duì)側(cè)或者側(cè)曲受限的一側(cè)為楔形開(kāi)口側(cè)。如下圖所示。

（3）判斷椎體旋轉(zhuǎn)方向。

同樣，接觸手的食指放在被檢查的椎體棘突上，中指放在下一個(gè)椎體棘突上。穩(wěn)定手通過(guò)肩膀側(cè)向彎曲、旋轉(zhuǎn)胸椎時(shí)，棘突會(huì)向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)。移動(dòng)得較遠(yuǎn)的一側(cè)為棘突偏移方向。

通過(guò)觸診椎體的橫突來(lái)判定。俯臥位，橫突向后抬高一側(cè)，為椎體旋車(chē)轉(zhuǎn)方向，即棘突向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。

提示:通過(guò)癥狀和體本征分析，結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)，有助于我們對(duì)發(fā)病部位的判斷。切不可“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。