新冠病毒長期損害心血管，58%患者“陽康”一年后仍存在心臟異常

2023-02-08 16:39·魅力橋西

第一輪新冠感染高峰已經(jīng)結束，大部分人已經(jīng)“陽康”了。然而，最近又出現(xiàn)一些關于新冠的新問題。

最近，醫(yī)院門診咨詢心血管疾病的患者突然多了起來，還有“陽康”人員表示，明明其實癥狀已經(jīng)消失，但心臟總是莫名不舒服，這是怎么一回事？心臟不適與新冠有關系嗎？

新冠病毒能夠介導免疫反應和炎癥，影響心血管健康

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院副院長周玉杰曾介紹，有基礎性心臟病的患者在感染了新冠病毒以后，他們的血管內皮系統(tǒng)發(fā)生了紊亂，血管斑塊容易發(fā)生炎癥反應，會導致血栓發(fā)生率增高。

新冠病毒確實能夠介導免疫反應和炎癥，從而造成心血管系統(tǒng)的嚴重損害以及功能障礙等。此前，BMJ上發(fā)表的研究顯示，約有57%的新冠感染者報告了持續(xù)存在的心血管相關癥狀，甚至在“陽康”多周后依然有心臟結構和功能異常的現(xiàn)象（比如心肌損傷）。

與之類似，Nature子刊中一篇文章《Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations》也提到了新冠病毒對心血管的影響，通過磁共振成像顯示，78%的受調查的新冠感染者出現(xiàn)了心臟損傷，其中依然有58%的感染者在“陽”了一年后存在心臟異常的情況。

感染新冠病毒后，癥狀會隨著時間的推移持續(xù)存在

新冠病毒對心血管健康的影響，在“陽康”之后到底能持續(xù)多久？香港大學的研究團隊也作過深入研究。

研究發(fā)現(xiàn)，與未感染者相比，新冠感染者在急性期（感染后21天內）罹患心血管疾病的風險要高4.3倍，在感染的后期階段，患重大心血管疾病的風險要高出40%。

英國UK Biobank收集了16萬新冠感染者的大樣本，并對其進行了為期18個月的隨訪，研究發(fā)現(xiàn)在感染后期中（21天~18個月），感染者的心血管后遺癥和全因死亡風險仍“高居不下”，且后期出現(xiàn)心包炎的風險比急性期高出4.6倍。

研究者表示，“陽康”后罹患心血管疾病和全因死亡風險均會大幅度上升，這些后遺癥包括心肌損傷、心律失常和心力衰竭等，而且癥狀還會隨著時間的推移持續(xù)存在，進而發(fā)展為“長新冠”心血管后遺癥。

什么情況下，感染者出現(xiàn)心血管疾病問題需要就醫(yī)？

在感染的急性期，大部分感染者會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽和肌肉酸痛等癥狀，一般對癥治療即可緩解。在感染急性期或后期階段中，伴有心血管基礎疾病的患者，或者感覺心臟很不舒服，出現(xiàn)了呼吸困難等心衰癥狀時，尤其出現(xiàn)了以下情況，應該選擇就醫(yī)治療。

①出現(xiàn)急性心梗（癥狀如突發(fā)胸悶、胸痛、面色蒼白且伴有大汗淋漓的表現(xiàn)）；

②心衰急性發(fā)作（呼吸困難、尿量減少、下肢水腫且夜間難以平臥）；

③高血壓急癥（血壓突然升高，且伴有面色蒼白、多汗和心率增快等癥狀）；

特別是對于一些伴有基礎疾病的老年人，一定要保持營養(yǎng)均衡，按時定量地補充營養(yǎng)、水和電解質，遵醫(yī)囑按時服用心血管藥物，減少疾病的發(fā)生風險，在“陽康”后的至少一年內，應持續(xù)監(jiān)測心血管健康情況。

來源：網(wǎng)絡